英国培训心得体会

英国培训心得体会

当我们备受启迪时，心得体会是很好的记录方式，这么做可以让我们不断思考不断进步。那么问题来了，应该如何写心得体会呢？下面是小编精心整理的英国培训心得体会，欢迎大家分享。

为了学习发达国家先进的管理经验，理清思路，开阔视野，树立世界眼光，培养战略思维，加强干部人才队伍建设，培养高素质人才，提升干部领导力、创造力、执行力，以达到提高税收征管水平，促进全省地方税收工作进一步向科学化、专业化、精细化转变，以科学发展的观念进一步推动全省经济社会的健康、快速发展。贵州省地税局“税收征管与监控”培训团于12月1日至22日对英国进行了学习和参观考察，我有幸作为工作人员，随团进行了参观学习和考察。

　　一、学习考察的基本情况

学习考察的基本情况按照事先的安排，我们的学习考察分为集中学习和公务拜访两种形式。到了伦敦以后先期由剑桥国际管理学院集中授课，先后听取了英国国家审计局的妮基女士、华裔教授王胜明博士、前国会议员尼克先生给我们介绍了英国的政治制度，税收法律体系、税种的构成及优惠政策等课程。学习期间大家认真听讲，作好笔记，积极与老师进行了互动交流，学习了知识，开阔了眼界，取得了很好的效果。

　　二、英国税制现状及特点

英国是实行中央集权的国家，税收收入和权限高度集中于中央。全国税收立法权由中央掌握，地方只对属于本级政府的地方税才享有征收权及适当的税率调整权和减免权等。但这些权限也受到中央的限制。

英国税收分为国税和地方税。国税由中央政府掌握，占全国税收收入的90%左右，是中央财政最主要的来源。地方税由地方政府负责，占全国税收收入的10%左右，是地方财政的重要来源，但不是主要来源。构成地方财政主要裁员的是中央对地方的财政补助。

英国现行的主要税种有：个人所得税、公司所得税、增值税、国民保险税、石油收入税、遗产和赠与税等。所得税在其中占据了主导地位，占全部税收收入的60%以上。

在英国，1%的人缴纳了四分之一的税，其中折射出一个变化：英国，尤其是伦敦正在吸引越来越多世界各地的富人前来。这同适宜的投资环境不无关系。整体而言，英国的税收体系相对公正和有效。尤其是在税务减免体系的作用下，低收入群体的税收负担大大减轻。目前的税收政策对于大多数英国纳税者是合理的，并能保证英国政府得到持续可靠的财政收入。

三、英国感受

在英国所到之处，优美自然的环境给我留下了深刻的印象，环境保护得很好，到处是蓝天碧水，绿树成萌。印入眼帘的绝大多数建筑物在五层以下，没有豪华的装饰，道路也不很宽阔，连伦敦也不例外，很多建筑物都保存了几百年。在参观和拜访期间，我们除了在唐宁街首相府看到警察以外，几乎没看到警察在街上执勤和巡逻，社会秩序和交通秩序井然，住宅没有防护网，大家碰面相互礼让，遵守交通规则，汽车礼让三先。公共设施的规划充分体现了以人为本，特别是为残疾人安排的设施非常健全和周到。

但对待工作的态度，英国人是懒散的，每天大致上班时间是上午8：30，到9：00，下午下班时间一般是到4：00左右，再晚可能对他们来说就是加班了，每天上班有好几次茶休（coffee break），上午是10：30左右，下午是3：00左右，茶休期间主要是喝茶，喝咖啡，聊天。英国人的大部分时间都是花在休闲和娱乐上面，很多人下班以后就是去酒吧，据说英国人一年中多部分化花费是花在喝酒上，酒吧是他们会友，聊天和娱乐的场所。

从第一次世界大战后，英国就开始走下坡路，英国人的一生在生下来的那一刻政府已经安排好了，不是很发愁。所以一般英国人工作的机会还是比较多，没有什么紧迫感，不知道奋斗为何物。相对英国来说，中国人总体来说还是向上，也许也就是中国人都在爬坡的缘故，英国社会已经爬过了山的顶端，正在下山，所以一切都靠惯性往前走，不用有什么特别的动力。

在我国进行的以发展社区卫生服务和加强农村卫生工作为重点的初级卫生保健体制改革中，要发展初级卫生保健就必须推行全科医疗，要推行全科医疗就要依靠全科医生，全科医生是全科医疗的主要执行者，全科医生的“守门人”作用是开展初级卫生保健工作不可缺少的主要力量[1]。随着我国经济的发展，我国在初级卫生保健服务方面取得了巨大的成就，但与西方发达国家相比还有一定差距。因此，我国必须加强全科医生培养，努力提高初级卫生保健工作。

一、全科医学和全科医生的定义

1.全科医学的定义。当前比较适合我国国情的全科医学的定义是：全科医学是一门整合临床医学、预防医学、康复医学以及社会行为科学相关内容于一体的综合性临床二级学科，其范围涵盖了不同性别和各种年龄的各种健康问题，其宗旨是强调以人为本、以健康为中心、以家庭为单位、以社区为范围的长期负责式照顾[2]。

2.全科医生的定义。全科医生又称家庭医生，是一种专业化程度很高的职业，是一种在通科医生的基础上接受全科医学专门训练的高素质的新型医学人才，是全科医疗的主要执行者，对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效、一体化的基层医疗保健服务，进行生命与健康的全过程、全方位负责式管理[3]。

二、大力培养全科医生的意义

据世界各地的调查结果统计，所有病人中，只有5%左右的患者需要专科医生诊治，而人群中90%以上的健康问题可以通过训练有素的全科医生来解决[4]。由于我国社区的全科医生数目少、水平低，不能全面有效地开展社区卫生服务，从而造成老百姓大病小病都涌向大医院，大医院人满为患，而社区诊所门前冷落。长期存在的看病难、看病贵等问题没有得到根本解决。解决这些问题的最好方法就是大力培养全科医生，逐步做到“大病在医院治疗，小病在社区就诊”。

三、我国全科医生现状

受历史的影响，我国专科医生与全科医生的比例严重失调，按照国际标准，每名全科医生应服务20xx～3000人，按最低标准计算，我国5亿城市人口至少需要16万多名全科医生，而目前全国真正的全科医生不到3000人[5]。除了人数不足外，还存在着学历和职称偏低，卫生执业资格分布不平衡，以及收入偏低等情况。20xx年，浙江省卫生厅科教处组织了“乡村卫技人员素质提升工程”中期检查，共走访全省11个市，13个县(市)，实地考察19家市、县培训机构，14家乡镇卫生院(社区卫生服务中心)和7家社区卫生服务站，回收有效问卷303份，其中基层全科医生填写76份[6]。该调查发现：(1)学历层次偏低。全科医生以专科学历为主体，占44.7%，中专占22.4%，本科生仅占30.3%。(2)职称偏低。高级职称的全科医生只占1.3%，中级、助理占了84.2%，显现基层难以留住高水平人才。(3)卫技执业资格分布不平衡。从统计来看，中医医师(3.9%)、公共卫生医师(2.7%)所占的比例远远低 ……此处隐藏4522个字……任，他知道什么情况再来看他的GP医生，什么情况要到医院急诊，什么情况只要在家等病程结束就行了，而不是把自己的健康完全交给医生管理。并且，英国有明确的医疗规范，从一定程度规范了医患之间的行为准则，也保护了医生的医疗行为，如果出现一些意想不到的事情，只要符合医疗规范，都是合法的。而不是一小部分中国患者所想，只要我付钱给医院，医院就得给我看好病，否则就是医疗事故。这种想法也是不了解医疗行为的一种表现，需要医疗知识的普及来纠正这种想法。

上课期间我们提出一个问题，说中国医患关系紧张，互相不信任，他们有什么办法教教我们，老师就给我们举了一个例子，我觉得很受启发，他说这好比二个人的关系，如果你把自己当成家长，对方就会表现的像个孩子，如果你把对方当成成人，对方也会表现的像个成人，对自己负起责任。仔细想想，确实是这样。

另一个深受启发的地方是对居家养老的思考。随着老龄化社会的进展，养老院的设置及居家养老是我们现在需要解决的问题，英国提前进入老龄化社会，这方面做的已经比较成熟，笔者认为我们可以学习和借鉴。

英方带我们参观了那里的养老院，临终关怀机构，以及远程关怀和远程医疗公司，还有幸上了当地的BBC电台。这些方面英国做的很棒，不过由于英国人工费很贵，(中国人工费估计也会越来越贵)，住进养老院费用也很贵，平均800英镑每周，不是一般家庭能承受的，好在困难家庭政府会补贴相当大一部分。但是对于困难家庭的划分英国一直存在争议。

相对而言，中国老龄人口众多，如果住在医院或养老机构，费用对政府，对家庭都会非常大，笔者认为，居家养老和远程医疗可能是上海的发展方向，居家费用较低，可以安排GP团队对所管辖区域的老龄人进行健康管理，必要时安排家庭病床。同时政府部门可以支援和鼓励在居家养老的家庭里安装远程关怀和远程医疗的设备，居民在家中或外面遇到特殊情况比如摔跤、头晕不适、失火、漏电等情况，他们可以通过身边的小设备如按钮、类似手表的报警器等通知到与他们签约的远程公司，远程公司反映迅速，马上联系老人家属 、附近邻居、或救护车进行及时处理，排解老人在家养老的后顾之忧。在这些设备上还可以安装一些特殊指令，比如指导老人几点吃药，饭前还是饭后，指导自测血压、血糖、心率并记录，检测结果可以直接传输到自己的GP医生那里，GP医生或GP护士就可以及时发现老人在家的身体状况，并做相应处理，从而减少老人去医院的次数，很多情况可以在家解决。

英国是全民免费医疗的国家，在这种体制下没有人会因为没钱而不去看病，但也存在一些问题，需要寻求解决的方法。比如医疗经费支出的日益攀升和英国经济近期的下滑产生矛盾，英国当局也在想办法缩减财政支出。我们是社会经济和市场经济的结合，而且处于GP工作的开始阶段，相信可以通过吸取先进国家的GP工作经验，并结合中国的国情，制定出更适合中国国情的GP团队工作模式。

从中国时间20xx年7月1号凌晨十二点半在白云国际机场起飞后，经过七个多小时的飞行，终于在迪拜机场降落了。在迪拜机场逗留了三个小时，当地时间早上八点，可以上飞机了，十分钟之后，飞机起飞了，因为时差的关系吧，飞了七个小时后，到伦敦上空的时候，时间才走到十二点，看到Embassy CES来接我们的老师后，我们与高中班的同学分开了，上高速了。沿途感受最深的是到处都是绿色的树林，农场，英国风格的房子隐约的在树丛中一闪而过，。五点多到了学校，安顿下来，八点半，外面的天空还是亮的。（八点半等于是国内凌晨二点半）我们在布莱顿开始了为期十周的学习，最后的二周我们安排在不同的北伦敦小学实习。这次的外出学习让我大开眼界，增长了不少见识。下面从三方面来进行分享：

Embassy CES是一间语言学习机构下的一个学院，学校占地面积不大，交通方便，布莱顿的这间学院有很多来自世界各地的学生学习英语，学生当中有大学生，高中生，也有象我们已经工作的成人，我上课的国际班里还有一个是四十多岁的意大利女士，她的大女儿已经出来工作了，但她还来英国学习英语，这是她第二次过来学习了。请看幻灯片，这就是我们学习了十周的地方。

第一周到第四周，我们初中班和小学班混合分成两个班上课，上午从八点半上到十二点，中途十点左右下课休息二十五分钟左右，下午十二点五十分又开始上课，一直上到二点十分。下午有时会集中两个班一起上大课。这四周上午上课的内容主要是围绕课堂的教学法，如何开展英语教学，其中包括听力、词汇、阅读、口语、语法等教学方法，下午是上文化课，老师让我们选择想了解的风俗文化或政治，教育体制等来制订上课内容，有时还会布置作业，作业一般是以小组为单位完成，以Presentation为主，第一天我们进行了一次口语考试，学习到第三周的时候再进行了一次口语考试，没有公布成绩，完全没有考试的压力。到了第四周，我们进行了第一次试教，继续以小组为单位进行mini teaching。老师根据我们上课的表现总结出要注意的地方，然后布置第九周的任务，再上第二次试教。因为第五周开始，我们根据各人的学习水平分到国际班上课了。我和另外两个同学分到了ROSIE的国际班上课，国际班的学生大概是十五人左右一个班，每周都会有同学毕业离开，也会有新同学加入。国际班上课的模式与之前的教学班上课完全不同。我上的是中等水平的国际班，每周一上午第一节课进行测验，如果完成试卷的可以离开课室休息，到指定的时间回教室做听力就可以了。做完听力后会交换批改试卷，老师评讲答案。休息二十分钟后，一般会外出做调查访问。就象实践活动一样，先下发调查问卷，二人一组，老师带着我们外出，我们到过的地方有博物馆，购物街，码头，图书馆，目的就是要让我们多与实际生活联系，多用口语去采访居民。老师上的课非常生动，真的体现以人为本教育理念。我记得有一个星期上的是有关食物的内容，五天的课程里，有三天老师都带食物回来让我们品尝，亲身感受那些食物的味道，做法及区别。（不过在课堂上我遇到了尴尬的场面，老师有时提到的英语表达，我记得教科书里是另一种表达，就向老师提出可以这样表达吗，老师说的一句话让我不好意思，因为她说，这样也可以，但是这是美国英语，英国英语一般不这样表达。当我第三次问过老师还是得到这个答案后，我也不好意思再问这些问题了。）通过四周的国际班学习，我认识了几个外国的朋友，俄罗斯的，泰国的，意大利的，巴西的，土耳其的，还有一个是通过中国同学介绍认识的科威特女孩，这是人生的一个重要经历，我很珍惜这些朋友。

到了第九周，我们又回到原来的班级上教学法的课程了，这次的试教，老师要求我们用上在英国的课堂上学到的教学来进行教学。经过紧张的准备，每个小组都出色地完成任务，我负责的部分也得到了老师的表扬。在课堂上老师介绍了不少游戏，我只整理了一部份，其中我觉得有几个游戏可以向语文科组推荐一下。第十周的课程比较轻松，因为要准备毕业party的表演，我们同学校商量过，只上上午的课，下午用来排练，因为我们都分散住在不同的住宿家庭，要集中一起训练比较困难。周五，我们在学校进行了一场中国学生的毕业会，并邀请了其它国际班的老师和同学来参加，有一个韩国的同学还以此为题材制作了一张电子海报。